这几天，安易陪诊和代问诊的都是癌症晚期病人，有的甚至刚40出头，风华正好的年纪，一查就是晚期。安易陪诊每次陪诊问诊出来，心情都难以名状。虽然我们只是陪诊师，无法给患者带去什么，但安易陪诊还是想尽自己的一份力量，今天为大家整理出一份癌症筛查的金标准，希望对有需要的朋友有所帮助！
肠癌：
肠镜检查，其核心价值在于 “直观观察 + 病理确诊”，是目前唯一能同时实现早期发现、明确诊断和精准分期的检查手段。
适用人群：
普通人群（45-74 岁）每 5-10 年 1 次。高危人群（家族史 / 息肉史 / 炎症肠病等）每 3-5 年 1 次，或遵医嘱。有便血、腹痛等症状者，立即检查！
乳腺癌：
乳腺癌检查的金标准是病理活检（组织学 / 细胞学确诊），而乳腺穿刺活检是临床最常用、最可靠的病理确诊方式 —— 病理结果是判断肿瘤良恶性、分型（如 ER/PR/HER2 状态）、分级的 “最终依据”，直接决定治疗方案。但并不适用于每个人，毕竟我们不会随便就去做个活检的。如以下人群可以考虑：
影像学检查（超声 / 钼靶 / MRI）发现异常（如结节 BI-RADS 4 类及以上、钙化灶、结构扭曲）。
有乳腺癌典型症状（如乳房肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤 “橘皮样” 改变）。
高危人群（家族史、BRCA 基因突变、既往乳腺良性疾病史）的进一步确诊。
建议有需要的朋友定期做以下检查：
乳腺超声：40 岁以下女性、致密型乳腺可每年检查一次。
乳腺钼靶（X 线）：40 岁以上女性、非致密型乳腺。每 1-2 年检查 1 次。
乳腺 MRI：高危人群（家族史 / BRCA 突变）、钼靶 / 超声不确定者，每年 1 次，或遵医嘱检查！
肺癌：
肺癌检查的金标准是病理活检（组织学 / 细胞学确诊），核心价值是通过获取肺部病变组织 / 细胞，明确是否为癌症、病理类型（如腺癌、鳞癌、小细胞癌）及基因状态，是制定治疗方案的 “最终依据”。如以下人群可以考虑：
影像学检查（CT/MRI/PET-CT）发现肺部结节（直径≥8mm）、肿块、肺门 / 纵隔淋巴结肿大。
有肺癌典型症状（如咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、体重下降、声音嘶哑）。
高危人群（长期吸烟、家族史、职业暴露史、慢性肺部疾病史）的进一步确诊。
建议有需要的朋友定期做以下检查：
低剂量螺旋 CT（LDCT）：40 岁以上高危人群（长期吸烟、家族史等，每年检查一次。
胸部常规 CT（平扫 / 增强）：筛查发现异常、有症状者进一步检查，可按需检查。
胸部 X 光片（胸片）： 初步排查（如体检）。
肝癌
肝癌（原发性肝癌，主要包括肝细胞癌 HCC 和胆管细胞癌 ICC）检查的金标准是病理活检（组织学确诊），而临床实践中，对于典型高危人群，结合影像学特征和肿瘤标志物可实现 “临床确诊”（无需活检，符合国际及中国指南标准）。但我们也不会动不动就去做个活检。所以有条件的朋友可以先做以下检查：
甲胎蛋白（AFP）+肝脏B超（高危人群每6个月一次）。
胃癌：
胃癌检查的金标准是胃镜 + 病理活检。核心是通过胃镜直观观察胃黏膜病变，同步取组织活检明确细胞性质，是唯一能实现 “早期发现、精准确诊、病理分型” 的核心手段。45岁以上人群，可定做做胃镜检查。
宫颈癌：
宫颈癌检查的金标准是 “宫颈活检 + 病理诊断”，核心逻辑是 “先筛查发现风险，再通过活检确诊”—— 病理活检是判断宫颈病变良恶性、明确病变程度的最终依据，而筛查则是早期发现癌前病变和宫颈癌的关键。
适用人群
宫颈筛查（TCT/HPV）异常者（如 TCT ASC-US+HPV 阳性、HPV16/18 阳性、TCT LSIL 及以上）。
有宫颈癌典型症状（接触性出血、不规则阴道出血、阴道排液异味）。
肉眼可见宫颈糜烂、肿块等异常者。
建议有条件的朋友21岁起定期做TCT+HPV联合筛查。
甲状腺癌
甲状腺癌检查的金标准是超声引导下甲状腺穿刺活检（FNAB）+ 病理诊断，但同样并不适用于每个人。普通人群需要做的是每年一次的颈部超声，怀疑功能性结节（如甲亢相关结节），按需做甲状腺核素扫描（ECT）；结节较大（≥4cm）、怀疑侵犯气管 / 食管，按需做甲状腺 CT/MRI。
食管癌
食管癌检查的金标准是胃镜 + 病理活检，核心价值在于 “直观观察食管黏膜病变 + 精准获取组织确诊”，是目前唯一能同时实现早期发现、明确诊断（良恶性 + 分型）和病变定位的检查手段。但同样并不适用于每个人。普通人群需要做的是食管镜检查（高危人群每2年一次）。
前列腺癌
前列腺癌检查的金标准是超声引导下前列腺穿刺活检 + 病理诊断，核心价值在于 “精准取材 + 组织学确诊”—— 病理结果是判断前列腺病变良恶性、明确病理类型及恶性程度的最终依据。但同样并不适用于每个人，普通人群可做以下检查：
PSA 检测（血清前列腺特异性抗原）+ 直肠指检（DRE）：50 岁以上男性；有家族史者 45 岁以上每年一次。
前列腺超声（经直肠）：PSA 升高或直肠指检异常者，按需检查
胰腺癌
胰腺癌检查的金标准是病理活检（组织学 / 细胞学确诊），但因胰腺位置深、肿瘤隐匿性强，临床需结合 “影像学定位 + 肿瘤标志物提示 + 病理确诊” 的三联逻辑 —— 病理结果是判断良恶性、明确分型的最终依据，而影像学检查（尤其是增强 CT/MRI）是术前定位和分期的核心。
普通人群可做以下检查：
腹部增强 CT：疑似胰腺癌、有症状者、高危人群按需检查
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：胆胰管梗阻、疑似胰管内病变按需检查
早期筛查能显著提升癌症治愈率。以肺癌为例，通过低剂量螺旋CT发现的早期患者，5年生存率可达60%-70%，而晚期患者不足20%。胃癌早期发现率在日本达50%-70%，临床治愈率60%，而中国因筛查不足，早期发现率低于10%。
以上就是安易陪诊为您介绍的癌症早筛标准，如果您有任何不明白的地方都可以随时咨询安易陪诊。
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